수면호흡장애란?

코골이는 수면 중 호흡에 의한 공기의 흐름이 여러 가지 원인에 의해 좁아진 기도를 지나면서 이완된 연구개(입천장에서
비교적 연한 뒤쪽 부분)와 구개수(목젖) 등의 주위 구조물에 진동을 일으켜 발생되는 호흡 잡음입니다.
수면무호흡은 수면 중 숨을 쉬지 않는 증상을 말하고 수면무호흡증후군은 수면 중 심한 코골이, 무호흡과 더불어 주간기면, 심혈관질환 등의 수면장애로 인한 합병증을 동반하는 경우를 말합니다.

수면호흡장애 원인

현재 코골이 및 수면 무호흡의 발생 과정에 대한 많은 연구가 진행되고 있으며, 여러 연구 결과들이 보고되고 있습니다.
코골이와 수면 무호흡 환자의 대부분이 비강에서 시작되어 인후두까지 이어지는 상기도의 공간이 좁아지는 해부학적
이상 증상을 가지고 있습니다. 비만으로 인하여 목 부위에 지방이 축적되거나 혀, 편도 등의 조직이 비대해진 경우에도
목 안의 공간이 줄어들고 상기도가 좁아져 코골이 및 수면 무호흡이 나타날 수 있습니다. 또한 턱이 비정상적으로 작거나
목이 짧고 굵은 사람에게서 이러한 증상이 나타나는 경우도 많습니다. 그리고 인두 주변 근육의 기능에 문제가 생겨 인두의 기도 확장근의 힘이 횡격막에 의한 흉곽 내 음압을 이겨내지 못할 때에도 코골이와 수면 무호흡이 발생하기도 합니다.
소아의 코골이와 수면 무호흡의 가장 큰 원인은 편도 비대와 아데노이드 비대입니다.

수면호흡장애 증상

수면호흡장애가 있는 분들의 경우 수면 중의 증상으로는 뒤척임, 발차기 등의 큰 움직임이 관찰되고 산소포화도가 저하되면 상체를 일으켜 반 앉은 자세를 취하며 호흡을 재개하고 갑자기 쓰러지는 등, 수면 중 외상의 위험이 높아집니다.
무호흡에 의한 각성 반응이 지나쳐 불면증을 호소하기도 하며 소아에서는 야뇨증이 흔하고 성인에서는 야간 배뇨가
흔하게 발생합니다. 이외에도 수면 중 식도역류, 과다발한, 심한 잠꼬대, 몽유병 등의 증상을 관찰할 수 있습니다.
수면호흡장애가 있는 분들의 주간 증상으로는 주간기면과 피로감이 대표적이며 심한 경우 역행성 기억상실이 발생하고
주의 집중 저하 및 판단력의 저하로 사회생활에 지장을 초래할 수 있습니다. 이 외에도 공격적 성격, 자극 과민성, 불안감,
우울 반응 등이 나타날 수 있으며 성충동 감퇴 및 발기부전을 초래하기도 합니다.

수면호흡장애 합병증

• 정신신경학적 합병증

  주간기면증(낮 시간에 졸림), 인지능력 장애, 운전능력의 저하

• 심폐혈관계 합병증

  부정맥, 고혈압, 허혈성 심장질환, 심장정지에 의한 급사,
  뇌혈관질환

• 대사장애 합병증

  고지혈증, 당뇨

뇌기능에 대한 영향 : 기억력감퇴, 집중력 사고에 저하, 심한 주간졸리움 , 교통.안전사고 증가

내분비 장애 : 기억력감퇴, 집중력 사고에 저하, 심한 주간졸리움 , 교통.안전사고 증가

심혈관계에 대한 영향 : 고혈압 유발, 협심증/심근경색증가, 심부전, 부정맥 발생증가, 뇌졸증 증가

수면호흡장애 진단

우선 병력으로 진단하게 되는데, 본인이나 배우자, 또는 가족들을 통해 증상을 듣고 진단할 수 있습니다.
주간에 얼마나 졸리는지에 대한 문진을 통해서도 코골이나 무호흡의 심한 정도를 파악할 수 있습니다. 신체검진으로 체중이나 BMI 지수를 측정하거나 외양 특히 얼굴과 목의 모양을 관찰하고 비강, 구강, 인두, 후두의 검진을 병행하여 주된 유발
원인을 파악할 수 있습니다. 정확한 수면의 평가를 위해서는 수면 다원검사를 시행하게 됩니다. 병원에서 하룻밤을 자면서 수면의 전 과정을 조사합니다. 자는 동안 호흡, 맥박, 움직임, 코골이, 혈중 산소 포화도, 뇌파 등을 측정하고, 그 외에 기도의 폐쇄 부위를 파악하기 위한 검사 등을 동시에 시행할 수 있습니다.

수면호흡장애 검사

수면 다원검사가 대표적인 검사 방법입니다.
기도의 폐쇄 부위를 확인하기 위해서 비인두 섬유경을 이용하여 인두부에서 어느 부위가 막히는지를 직접 관찰하거나
방사선 투시 검사를 통해 확인합니다. 두개골 계측 방사선 검사로 뼈 부분의 해부학적 지표들을 파악하여 뼈의 구조적인
문제를 확인할 수도 있습니다.
수면 다원검사 시에는 코를 통하여 관을 거치하고 수면의 전 과정을 통해 어느 부위가 막히는지 추적하는 검사도 있습니다.

수면호흡장애 치료

치료 방법은 크게 비수술적인 방법과 수술적인 방법으로 나눌 수 있습니다.